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痛痛痛,痛如刀割,这样的肚子痛当心要手术......

时间:2024-01-07 20:30人气:编辑:小编

58岁的患者李明(化名)因“反复腹痛2年,复发加重1月”到西南医科大学附属中医胆胰外科就诊,陆昌友教授接诊并为其完善相关检查后,诊断为:慢性胰腺炎急性发作、胰头胰管结石、胰腺假性囊肿、胰源性门脉高压、高血压3级(极高危组),并且发现患者还合并十二指肠肠腔狭窄、胆管扩张、顽固性疼痛,每天需注射2-4支止痛药方能缓解。


前期通过保守及内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)治疗失败,经科室讨论后决定行腹腔镜胰十二指肠切除术,该手术难度大,风险高,尤其对于慢性胰腺炎的患者,组织间致密粘连,解剖间隙难以分辨。


制定了详细的手术方案后,陆昌友教授凭着丰富的临床经验,带领团队顺利完成手术,术后患者快速康复,腹部疼痛消失,饮食得到明显改善。患者出院时也对医务人员竖起了大拇指!


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陆昌友 教授 主任医师 肝胆胰外科主任

擅长诊治肝癌、肝血管瘤、肝内外胆管结石、肝门部胆管癌、胆囊癌、胰腺癌、重症胰腺炎等肝胆胰外科复杂疑难病症。率先开展单孔腹腔镜肝切除、胆囊切除术等多种手术。擅长全腹腔镜下(精准解剖性肝切除、胆管癌及胆囊癌根治术、胰十二指肠切除术)等高难度微创手术。

城北门诊时间:周三上午

慢性胰腺炎

Chronic Pancreatitis


慢性胰腺炎是指胰腺持续性“炎症”,造成胰腺组织逐渐被纤维化代替,导致胰腺功能逐渐减退,这个过程和肝硬化十分相似。


慢性胰腺炎的症状往往不如急性胰腺炎那么突然和剧烈,但却是一个长期且反复发作的过程,需终身治疗。


1、慢性胰腺炎的症状

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①上腹部疼痛:上腹部疼痛在饮酒或进食后增加,在禁食或坐下并向前倾时减轻。有些人可能不会痛苦。


②食欲下降:因为胰腺分泌功能障碍所引起,也可有进食后上腹胀。


③脂肪泻:经常油腻、恶臭的排便。对胰腺的损害减少了胰酶的产生,不利于消化,可能导致营养不良。脂肪和营养素不能被正确吸收,导致松散、油腻的大便被称为脂肪泻。


④体重减轻:即使饮食习惯和数量正常也会减轻体重。


⑤糖尿病:慢性胰腺炎可影响胰岛产生胰岛素以调节葡萄糖水平的能力,导致1型糖尿病。1型糖尿病的症状包括饥饿和口渴增加,尿频,体重减轻和疲劳。‍


2、慢性胰腺炎的治疗

饮食控制


高油脂食物、高糖食物、酒等少吃

1)要注意,脂肪也分好的和坏的,比如鸡翅、火腿肠、肥肉中的脂肪,就是坏脂肪,三文鱼等深海鱼类的脂肪属于好脂肪;

2)果糖丰富的食物能显著提高甘油三酯,也是胰腺炎的诱发因素之一。


蔬菜、粗粮、富含膳食纤维的食物等多吃

膳食纤维能降甘油三酯,还有助于减重,增加膳食纤维的摄入有助于预防疾病。


此外,戒酒是非常关键的一点,长期大量饮酒是慢性胰腺炎的最常见病因。


药物治疗


针对患者的症状,止痛药可减轻患者的疼痛;胰酶替代药物帮助消化食物中的脂肪和蛋白质;降糖药物或胰岛素治疗控制血糖。


内镜治疗

内镜治疗通常是首选的治疗方法,主要包括胰管结石清除、狭窄扩张或两者兼用。体外冲击波碎石术可作为独立的治疗,或者作为ERCP的辅助。

手术治疗

解疼痛的手术方法包括针对持续性局灶性病变的胰腺切除术,引流梗阻的胰管等。


慢性胰腺炎手术指征:

① 保守治疗或内镜微创治疗不能缓解的顽固性疼痛;


②并发胆道梗阻、十二指肠梗阻、胰腺假性囊肿、胰源性门静脉高压伴出血、胰瘘、胰源性腹水、假性动脉瘤等,不适于内科及介入治疗或治疗无效者;


③怀疑恶变者;


④多次内镜微创治疗失败者。


来源:西南医科大学附属中医医院

编辑:锦鲤



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