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首例!半小时拆除颅内“炸弹”

时间:2024-01-07 20:12人气:编辑:小编

去年12月,49岁的患者王某因“急性脑梗死”到西南医科大学附属中医医院神经内科治疗,检查发现右侧颈内动脉C6段动脉瘤,稍不留神就会在“生命禁区”里引爆。这个消息犹如晴天霹雳一般炸在王某与家人心头,辗转反侧。

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为进一步明确动脉瘤的位置、大小、朝向,针对其特点进行个体化治疗,神经内科介入团队立即安排患者行脑血管造影检查。通过介入团队的充分术前评估,决定为患者实施“血流导向密网支架”植入术治疗动脉瘤,并制定了详细的治疗方案:

1.不使用传统开颅手术:患者存在“急性脑梗死、高血压”等疾病,基础疾病较多,难以耐受开颅夹闭动脉瘤手术,以神经介入治疗动脉瘤为优先方案。


2.采用更安全的先进材料:根据患者的具体情况,选择更先进的新一代密网支架(血流导向装置,史赛克公司生产),以保证手术安全、可靠。


3.中西医协同救治:术后发挥中医辨证论治优势,助力患者恢复期有效康复。

几日后,神经介入团队郭钊云主治医师、毛权西主治医师凭借娴熟的技术、以及丰富的手术经验成功实施了手术,整个手术过程耗时约半小时,支架释放过程8分钟。术后第二天患者即可下床活动,术后5天患者安全出院。

据郭医生介绍,该手术是在川南地区首次使用的一款新型“血流导向密网支架”,成功为一名动脉瘤患者实施“拆弹”。该密网支架具有良好的“通过性、贴壁性和显影性”。手术术中操作难度及风险相较于传统动脉瘤栓塞术更为安全、可靠;可减少术中、术后的并发症,降低动脉瘤复发的可能性,让患者更安全、更满意的达到治疗效果。

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郭钊云  主治医师

从事神经内科专业十余年主治医师,擅长脑梗死、脑出血、头痛、动脉瘤、帕金森、高血压病等疾病的中西医结合诊治。长期从事脑血管病介入诊疗工作,熟练开展经桡动脉脑血管造影术、急性脑梗死支架取栓、血栓抽吸、颅内外支架植入等手术。


颅内动脉瘤是神经内外科常见病,其发病速度快,致死率、致残率极高,素有“不定时炸弹”之称。其本质是颅内动脉血管壁上的一种囊状突起,类似于瘤样物,并非真正意义上的肿瘤,一旦动脉瘤破裂出血可迅速危及生命.

01 颅内动脉瘤是如何引起的

颅内动脉瘤是如何引起的,目前还没有一个非常明确的说法。但是有以下几种因素与颅内动脉瘤形成有关。

1.先天性因素。

2.血流冲击:在分叉处或拐弯处易受到血流冲击而出现动脉瘤。

3.动脉硬化:一旦出现动脉硬化,动脉壁弹力纤维断裂并消失,造成动脉营养血管闭塞,使血管壁变性,从而让血管承受更大的压力。


4.感染:感染性动脉瘤约占全部动脉瘤的4%,比较罕见。


5.外伤:外伤大部分形成假性动脉瘤,极少数也会形成真性动脉瘤。


02 颅内动脉瘤的症状  颅内动脉瘤是一种比较隐匿的疾病,在它没有破裂的时候,一般没有特殊症状。一旦颅内动脉瘤破裂出血,就会出现一系列的症状:


1.最常见的症状是头痛,表现为突发剧烈头痛,常会伴有呕吐、烦躁不安等。


2.脑出血导致脑血管痉挛,可能出现偏瘫、意识障碍等。


3.部分人可能会出现脖子硬,怕光、怕风、怕声音等表现。


4.部分人可能会抽搐,医学上称之为“癫痫发作”。

03 什么情况颅内动脉瘤会破裂 高血压是最常见的因素。


如果患者平常有高血压,没有规律服用降血压药物,容易导致血压升高,使动脉瘤破裂出血。


同时,精神紧张、情绪激动、用力排便、举重物等是引起血压增高的常见诱因。

04 颅内动脉瘤如何治疗 可选择颅内动脉瘤介入治疗。


颅内动脉瘤介入治疗具有创伤小、恢复快的优势。在治疗过程中,只需要用穿刺针在患者股动脉处操作,伤口只有米粒大小,一般术后平卧24小时就可以自由活动了。

来源:西南医科大学附属中医医院

编辑:锦鲤





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